Питание – важный фактор, влияющий на развитие ребенка. Но случается, что дети отказываются есть, и родители не знают, как поступить. Заставлять или нет? А если заставить, то не повлечет ли это проблемы с питанием в более взрослом возрасте? Эти и другие вопросы мы обсудили в разговоре с Натальей Рябовой, врачом-педиатром, членом Ассоциации специалистов перинатальной медицины.

Некоторые родители считают, что кормить ребенка, даже вопреки его желанию – это обязательно, другие не так категоричны в этом вопросе. Что же делать? Я могу поделиться с вами своим личным примером: когда моя дочка родилась, все было неплохо, но с трех месяцев она почему-то перестала хотеть есть, что, в общем, не характерно для здорового ребенка. Здесь важно помнить, что отсутствие аппетита у ребенка может быть связано как с органическими причинами, т.е. с развитием какого-либо заболевания, либо ребенок может не хотеть есть, не имея на это видимых причин- в данном случае необходимо обязательно проконсультировать ребенка с врачом, чтобы понять, здоров ли он.

Так как я сама доктор, обследовав своего ребенка, я поняла, что она абсолютно здорова и режим питания, видимо, ей не подходит. В тот момент я предприняла попытку насильного кормления, давала ей бутылочку, она потом все срыгивала, но тем не менее было видно, что чувствует она себя хорошо, вес прибавлялся. Я очень долго переживала на эту тему, но потом, когда она подросла, стала бегать, прыгать и особенно, когда мы отдали ее в спорт, проблема ликвидировалась сама собой.

Насильное кормление детей, вопреки их желанию, естественно, недопустимо, это доказано многими научными исследованиями, в одном из которых говорится, что у тех детей, которых в детстве кормили насильно, могут быть проблемы с пищевым поведением, такие как нервная анорексия и булимия, проблемы с весом как в сторону повышения, так и в сторону критического снижения, а также проблемы в психологической сфере. К таким детям необходим особый подход, важно правильно организовать их ритуалы питания. Когда дети станут постарше и у них появятся свои предпочтения в еде, нужно привлекать их к сервировке стола, предлагать блюда, учитывая их вкусовые пристрастия, искать наиболее привлекательную консистенцию, температуру, оформление блюда.

Часто возникает  ситуация, когда дети отказываются от считающихся у взрослых полезных продуктов: не пьют молоко, кефир, не едят творог. Необходимо учитывать, что ребенок за сутки должен получать 5 важных питательных веществ: злаки, молочные продукты, рыба или мясо, овощи и фрукты. Неважно, будь то молоко или кефир, свинина или тунец, яблоко или слива, капуста или кабачки, каша или зерновой хлебец. Если ребенку комфортно кушать хлебец, то необязательно заставлять его есть кашу, если он не любит молоко, мы можем предложить ему кефир и творог. Также можно замаскировать полезные продукты в любимых блюдах ребенка. Например, если дети любят котлетки, можем добавить в них кабачок, приготовить суп-пюре, в котором может быть много овощей. Надо знать, что дети очень консервативны в плане еды, они не требуют такого разнообразия, как взрослые, с их извращенными вкусовыми рецепторами.

Во время отказа ребенка от еды мы должны в первую очередь понять, почему это произошло, обязательно проконсультировать ребенка с доктором, чтобы он исключил все возможные заболевания, из-за которых он может отказываться от еды, и если все физиологические причины исключены – нам нужно найти подход к такому ребенку, в том числе и психологический: дать ему естественным образом проголодаться, спросить, чего он хочет, предложить ему несколько блюд на выбор во время одного приема пищи. Также хорошо работает метод отвлечения  или «метод трех ложек»: во время приема пищи мы довольно настойчиво, можно отвлекая, с просмотром мультиков, даем ребенку три ложки какого-то продукта, от которого он обычно отказывается. Ребенок доволен, что посмотрел мультик, а мама – что он покушал. Рано или поздно он будет есть, когда захочет.

Медицинских причин отказа от еды достаточно много и всегда с этим должен разбираться специалист. Банально, чаще всего – это какое-то инфекционное заболевание. Ребенок, отказываясь от обычного для него в здоровом состоянии объема питания, прав, потому что все силы организма будут брошены на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи, соответственно, мы должны предложить ему минимальный объем питания и достаточно жидкости. Бывают причины более глубокие, связанные с более серьезными заболеваниями, в том числе и психическими. При анорексии и аутизме могут быть нарушения пищевого поведения, важно помнить, что все из них обязательно должен квалифицировать доктор.

Существует такое понятие, как нарушение пищевого поведения, причем оно может наблюдаться даже у новорожденных детей. При тяжелом нарушении психики, например при аутизме или шизофрении, возможен полный отказ от приема пищи, либо выбор только одного блюда, зачастую вредного, как картошка фри, гамбургеры или сладкое тесто. В таком случае необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, в том числе и с психиатром.

Массовая культура питания, причем, как правило, неполезного, очень влияет на восприятие ребенком еды. Начинается это, конечно, с семьи, где мама с папой, садясь за стол, заправляют салат майонезом, добавляют побольше специй в суп, едят копчености и т.д. Таким образом ребенок уже изначально привыкает к неправильному питанию, и если мы ему потом предложим что-то диетическое, без специй, не жареное, то, конечно, подобная еда покажется ему совсем невкусной. Поэтому так важно начинать питаться здоровыми продуктами всем вместе, и очень часто рождение ребенка является пусковым фактором для соблюдения диеты всей семьей.

Время, которое требуется для того, чтобы перевести ребенка на правильное питание, для каждого индивидуально, и конечно, оно будет зависеть от настойчивости родителей и среды, в которой находится ребенок, – его окружение, друзья, реклама, организация питания в школе.

Качество школьного питания, которое представлено в дошкольных и школьных детских учреждениях, достаточно неплохое. Они стараются дать в рационе все необходимые составляющие детского рациона, сочетая вкусовые характеристики блюд и их полезность. Если же ребенку недостаточно школьного питания, мы можем предложить ему взять с собой несколько зерновых батончиков, сок, молоко длительного хранения в упаковке Tetra Pack, любимый фрукт или овощ, сендвичи с сыром и листочком салата – то, что не испортится без холодильника.